Dane klienta
Imię i nazwisko / Nazwa firmy: (*)
NIP: (np. 7993331122)
Osoba kontaktowa: (np. Jan Kowlaski)
|
Dane adresowe
Ulica / Nr domu: (np. Cicha / 12m.2) (*)
Kod: (np. 22-203) (*)
Miasto: (np. Kraków) (*)
Uwagi: (np. inny adres dostawy)
|
Dane kontaktowe
Telefon: (np. 500-222-333) (*)
E-mail: (np. jan@poczta.pl) (*)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami)
Akceptuje regulamin .
|